十一黄金周假期，“小胖墩”鹏鹏（化名）特别开心，她的妈妈陈女士却开始犯愁了：“每逢假期胖三斤，说的就是我们孩子。我感觉这两年鹏鹏的个头长得很慢，体重却直线上升，这个趋势让我有点担心。前两天我专门带孩子去医院做了个体检，结果发现他身高130厘米，而体重37公斤，按9岁孩子的标准来说已经超重了。好在其他各项指标尚在标准范围内，但医生提醒我们要适当控制孩子的饮食，加强户外运动。”

陈女士的担忧不是个例，怕孩子不长个儿，怕孩子吃不饱，担心营养不良……因这些问题而带孩子就医的家长并非少数。天津市儿童医院内分泌科副主任医师张明英告诉记者：“肥胖对于儿童的危害是非常大的，会带来各种并发症。不过，值得欣慰的是，如今家长对于孩子肥胖问题的关注度已经提升了不少，因为孩子肥胖而主动带孩子来门诊就诊的家长已经明显增多了。”

近年来，我国居民尤其是儿童、青少年人群超重肥胖患病率增长较快，成为严重危害居民健康的公共卫生问题。《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，也就是说每五个儿童青少年中就约有一个超重肥胖者，甚至会存在“身高跑不过体重”的现象。这个比例足以引起全社会和每个家庭的警惕。但是如何避免“小胖墩”越来越多，还有很多认知误区需要跨越。

误区一：小孩胖点儿没关系

“小孩胖点儿没关系，长大了自然就会瘦了”，这是太多家长，尤其是隔辈人最常挂在嘴边的一句话。

鹏鹏刚出生时体重整6斤，是非常标准的新生儿体重，而且食欲特别好，从婴儿时期胃口就比别的孩子大。陈女士表示，孩子吃饭从来不是家里的难题，长辈们带孩子出去玩，最自豪的就是鹏鹏吃饭不愁人，一聊起这个话题，其他家长都羡慕不已。也正因如此，陈女士在家人的影响下一直对鹏鹏的好胃口持放任态度：“我妈总说，难得孩子吃饭这么好，你总控制他干什么。等孩子上学了，一长个儿，人自然就会瘦了。但是，孩子现在已经三年级了，身高在班里的男生中始终是中等偏低的。不仅挑食严重，饭量也已经跟成人差不多了。”陈女士介绍说，鹏鹏是“肉食动物”，几乎不吃菜。为了让他吃点蔬菜，就只能包饺子。与持续增长的饭量相比，鹏鹏自从上学之后，因为不可避免地要使用电子产品，他不爱出去玩了，一有时间就抱着平板电脑不撒手，活动量越来越少。

“小胖墩”长大后，真的可以自然而然地就瘦了吗？张明英医师告诉记者，儿童青少年肥胖分成轻度、中度和重度肥胖三种不同等级。有统计数据显示，2岁时重度肥胖的儿童，到35岁以后仍然肥胖的占80%；5岁时重度肥胖的儿童，成年后仍然肥胖的占90%。而且幼儿时期肥胖是成年后心血管病高发的危险因素之一，从这个角度说，儿童肥胖比中年发福的危害更大。“因此，肥胖问题一定要从小就开始重视。孩子的体重指数是否标准，同样是通过BMI指数（Kg/m2）判断，只是量化表比成人的更细致一些。除了区分男生和女生之外，更随着年龄的增长而有变化，每半岁超重与肥胖的界值都不同。有专业的量化表格，家长们在网上就可以查到，也可以到体检中心或内分泌科就诊，由专业医生为您的孩子做系统的评估。”

9月初，媒体报道了青岛一名11岁男孩查出脂肪肝的新闻，曾引发不少网友讨论。但是，在张明英看来，这种情况并不鲜见。“在我接触的肥胖儿童患者中，有患高脂血症、高血压、高尿酸血症的，还有发生阻塞性睡眠呼吸暂停的，严重的还会导致Ⅱ型糖尿病，甚至有儿童竟然出现心梗、脑梗等情况。”张明英介绍说，“此外，有研究表明，肥胖儿童出现骨龄超前的风险更高，而骨龄超前可能导致孩子长不高。肥胖还可能导致女孩性早熟和男孩性发育迟缓的问题；而且，还有一部分胖孩子可能会因为体型肥胖而产生自卑等心理障碍。研究表明，脂肪对脑神经的传导和反射都会有影响，会影响孩子的认知功能。通过减重，这种情况会有所好转。”

误区二：孩子胖是吃得太好了

晨晨（化名）今年13岁，上八年级，身高175厘米，体重80公斤，按照体重指数标准，刚刚超过肥胖线。孩子的母亲张女士说：“我家孩子就是馋，每周都得吃顿好的，尤其喜欢吃炸鸡、烧烤。上初中以后，更是号称‘学习压力太大了’，放学回家得吃点甜的食物才开心。”

不少家长认为孩子胖是因为生活水平提高了，吃得太好造成的。对此，张明英表示，无论是营养不良、微量营养素不足，还是超重肥胖，本质上都是饮食搭配不合理引发的。超重肥胖实际上是能量摄入太多、没有及时得到消耗，而其他营养素的摄入又不均衡造成的。所以对于肥胖的儿童来说，有时并不是营养过剩的问题，只是能量过剩，有些微量营养素实际上还可能存在不足。

张明英举了一个特别典型的例子：现在有许多家庭会关注孩子饮食健康的问题，特别是对于碳酸饮料等，能做到尽量避免。但是，很常见的操作是把碳酸饮料换成果汁。“有的家长也会辩驳，我们喝的果汁都是鲜榨的，没有添加剂，多健康呀！但实际上，很多水果含糖量很高，榨成果汁的用量势必要高于孩子直接吃水果的量，不仅摄入糖分